2017년 제40기 시민상담교실 교육참가신청서

(교육기간: 2017년 3월 14일 ~ 2017년 4월 13일)

사진				인적사항	성 명							생년월일			성별
					현 주 소
					휴 대 폰							E-Mail
					자택전화							직장전화
					결혼여부				기혼/미혼/기타			종교	기독교/천주교/불교/기타
학력사항	학교명					재학기간						전공		수학구분
	고등학교													졸업/수료
	대학(교)													졸업/수료
	대학원(석사)													졸업/수료
직장	직장명(기관명)						전화번호					근무부서 / 담당업무
알게된 경로	생명의전화 상담봉사원( ) 지인( ) 직장동료( ) 교회( ) 학교( ) 지하철광고( ) 공공기관 포스터/리플릿( )									상담봉사원추천		성명:
										종교계추천 *추천서 제출*		교 회 명: 전화번호:
경력 및 자격	※상담관련 교육 / 자원봉사활동 참여경력
참가 시간대		주간반: 낮2시~5시( ) 야간반: 저녁7시~10시( )						문의처			전화: 051-807-9190 fax: 807-9181 mail: bslifeline@hanmail.net 담당: 윤나이 상담원
법률상 정해진 ‘개인정보보호법’에 따라 ‘부산생명의전화’의 개인정보 수집에 동의합니다. □ (확인)
신청일: 년 월 일 위와 같이 2017년 시민상담교실교육을 신청합니다. (인)